消化性潰瘍

消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，大多數(shù)為十二指腸潰瘍出血，病人常自己知道有很久反復(fù)發(fā)生的病史，有時甚至有多次出血的經(jīng)驗。

糜爛性胃炎

可能和喝酒，使用消炎、止痛、退燒藥如阿士匹靈等有關(guān)，但是糜爛性胃炎也常發(fā)生于燒燙傷、重大手術(shù)后和嚴(yán)重全身性疾病的人。

食道或胃靜脈瘤

靜脈瘤出血的特征常常是突發(fā)和大量，而且是鮮血，原因通常是因為肝硬化導(dǎo)致門脈高壓所致，至于引起肝硬化的原因，在美國主要是酒精引起，在中國及香港等地區(qū)主要是肝炎引起的。

食道胃接合處黏膜撕裂

這種黏膜撕裂引起的吐血，常出現(xiàn)在食道胃連接處，其特征一開始為干嘔或嘔出一堆剛吃下的食物，接著吐鮮血，吐血量也很多。

其他疾病

如胃癌，息肉等較少見的原因。

約15%的十二指腸潰瘍患者會發(fā)生出血，首次出血的患者中約40%估計會發(fā)生反復(fù)性出血。一般而言，上消化道出血病人的處理取決于出血的部位、程度和速度。嘔血病人通常出血量比排出黑色大便者多，而死亡率更高出兩倍。

大連胃腸醫(yī)院提示：處理上首先考慮的是維持適當(dāng)?shù)难萘浚€(wěn)定的血壓、脈博并且評估出血量。并抽血檢查肝、腎功能、血紅素及凝血因子等，并給予藥物治療和進(jìn)行胃鏡檢查以確定出血源頭。

消化性潰瘍、糜爛性胃炎及食道胃接合處黏膜撕裂出血的病人：

可經(jīng)由胃鏡檢查的同時進(jìn)行局部噴灑止血劑或經(jīng)由胃鏡進(jìn)行止血手術(shù)，直接將出血源頭的血管或出血點(diǎn)燒掉，而達(dá)到止血的效果。相關(guān)閱讀：大連胃腸醫(yī)院在什么地方？

食道或胃靜脈瘤出血的病人：

除了可經(jīng)由靜脈注射止血劑外，也可以直接用食道胃氣球壓迫靜脈瘤來止血，或經(jīng)由胃鏡進(jìn)行靜脈瘤結(jié)扎手術(shù)或食道靜脈瘤注射止血來達(dá)到止血效果，其中以胃鏡進(jìn)行止血效果最好。

另外，有些病人必須以手術(shù)治療，將部分胃及十二指腸切除來止血，不過近年來由于胃鏡止血手術(shù)的進(jìn)步，因為上消化道出血而開刀的病人已經(jīng)愈來愈少了。因此，以胃鏡治療上消化道出血，不論是消化性潰瘍或是靜脈瘤出血都是未來趨勢，主要原因是操作方便、危險性低、效果佳、病人不用接受麻醉開刀，而且在不影響肝功能狀態(tài)下可作定期檢查，也可預(yù)防復(fù)發(fā)，是一個值得推廣的方法。