慢性淺表性胃炎，是過去的診斷，現(xiàn)在為了內(nèi)鏡診斷與病理診斷的統(tǒng)一，已摒棄不用，改為：慢性非萎縮性胃炎。2012年國內(nèi)慢性胃炎共識(shí)明確指出：慢性非萎縮性胃炎（舊時(shí)稱為慢性淺表性胃炎），2017年國內(nèi)慢性胃炎共識(shí)中已不在出現(xiàn)“慢性淺表性胃炎”這一概念。但在臨床上，部分醫(yī)院仍習(xí)慣使用“慢性淺表性胃炎”這一疾病名稱。

胃鏡下慢性非萎縮性胃炎（或稱慢性淺表性胃炎）的表現(xiàn)：

內(nèi)鏡下可見黏膜紅斑、黏膜出血點(diǎn)或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等基本表現(xiàn)；

當(dāng)伴有膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血時(shí)，描述為：非萎縮性胃炎伴膽汁反流、非萎縮性胃炎伴糜爛、非萎縮性胃炎伴黏膜內(nèi)出血等。

確實(shí)有60%以上的胃鏡檢查診斷為慢性非萎縮性胃炎（或稱慢性淺表性胃炎），那么該病還要不要診斷呢？

1。人每天需要進(jìn)食，胃會(huì)受到機(jī)械性、化學(xué)性刺激，如：飲食（長期或大量飲酒，吸煙，飲食不規(guī)律，飲食過冷或過熱、粗糙堅(jiān)硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、藥物等等。當(dāng)然胃黏膜還有保護(hù)機(jī)制，當(dāng)損害因子超過保護(hù)因子時(shí)，胃黏膜就會(huì)損傷，我們每天都在做些損害胃的事，難道你沒有嗎？

2。從以上慢性非萎縮性胃炎的胃鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)看，確實(shí)該類患者與正常的胃黏膜不同。

3。胃鏡常規(guī)活檢病理檢查，該類患者胃膜黏都有或多或少慢性炎癥存在。

淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，為慢性炎癥細(xì)胞，根據(jù)其在胃黏膜浸潤的多少、深度，把胃黏膜炎癥分為：正常、輕、中、重度。

炎性細(xì)胞浸潤僅限于胃黏膜上1/3者，且在高倍鏡視野下少于5個(gè)炎癥細(xì)胞，為正常，超過5個(gè)為輕度；

炎性細(xì)胞超過黏膜1/3，但不超過全層2/3者為中度；

炎性細(xì)胞浸潤超過全層2/3到全層者為重度。

胃鏡診斷為慢性非萎縮性胃炎（或稱慢性淺表性胃炎）的患者，我們都常規(guī)活檢病理檢查，我從來沒有見到過正常者。

總之，從以上病因、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理檢查這三方面來看慢性非萎縮性胃炎（或稱慢性淺表性胃炎）確實(shí)存在，而且應(yīng)該相當(dāng)常見，所以有“十人九胃”的說法！

二、慢性非萎縮性胃炎（或稱慢性淺表性胃炎）要不要治療？

該病癥狀無特異性，可表現(xiàn)為胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、食欲不振、消瘦等現(xiàn)象，可由飲食不當(dāng)、情緒刺激、勞累和氣候變化等引發(fā)。

患者癥狀的有無及輕重與胃黏膜炎癥的嚴(yán)重程度沒有明顯的相關(guān)性，部分患者可以沒有癥狀。

1、幽門螺桿菌陽性者，不論有無癥狀都需根除！

幽門螺桿菌相關(guān)的慢性胃炎是感染性疾病、傳染病，這一點(diǎn)已十分明確！縱觀國內(nèi)外指南，都認(rèn)為需要根除。大量研究也證實(shí)根除幽門螺桿菌后可以明顯降低胃癌的發(fā)病率，尤其在萎縮、腸化生發(fā)生以前根除者獲益更大。

2、有癥狀慢性淺表性胃炎，當(dāng)然需要治療。

這分為兩種情況：

（1）短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀者，這是胃黏膜慢性炎癥在誘因下加重的關(guān)系，以短期的對(duì)癥治療和保護(hù)胃黏膜為主。

（2）反復(fù)上腹不適者，往往還伴有精神緊張、煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復(fù)雜，不易治愈。

這時(shí)應(yīng)診斷“功能性消化不良”，單純按慢性胃炎治療效果不佳，需按功能性消化不良治療。這類患者如果不治療，會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量！

3、沒有癥狀的慢性淺表性胃炎是否要治療，這需要根據(jù)病理檢查而定。

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